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醫(yī)藥工業(yè)和微電子工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)理念與日常管理

      一、潔凈技術(shù)（什么是潔凈室）
　　通過(guò)工程技術(shù)方面的各種設(shè)施和嚴(yán)格管理，使室內(nèi)微粒子含量、氣流、壓力等也控制在一定范圍內(nèi)，這種房間空間稱(chēng)潔凈室。
　　二、潔凈技術(shù)的運(yùn)用
　　1 微電子工業(yè)
　　微電子工業(yè)是當(dāng)前對(duì)潔凈室要求高工業(yè)潔凈業(yè)。此外，如現(xiàn)代工業(yè)中的液晶、光纖等的生產(chǎn)，同樣均有潔凈度的要求。
　　2 醫(yī)藥工業(yè)
　　（1）藥品生產(chǎn)我國(guó)的《藥品生產(chǎn)管理規(guī)范》（又稱(chēng)GMP）已在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，對(duì)生產(chǎn)環(huán)境提出了相應(yīng)于工藝過(guò)程的不同潔凈級(jí)別要求。除了限定空氣中塵埃粒子的大小和含量外，對(duì)生物粒子（細(xì)菌數(shù)）也有明確的限制。
　?。?）醫(yī)院 白血病的治療室、燒傷病房、外科手術(shù)室，根據(jù)條件用相應(yīng)的潔凈技術(shù)來(lái)防止空氣中的細(xì)菌感染，對(duì)治療起到環(huán)境保障作用。
　?。?）醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn) 對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的飼養(yǎng)、遺傳工程等學(xué)科實(shí)驗(yàn)工程，也應(yīng)該具備潔凈環(huán)境，才能取得有效的成果。
　　3 食品的無(wú)菌包裝，在保持食品色、香、味、營(yíng)養(yǎng)等方面也優(yōu)越于高溫殺菌的罐裝食品。
　　4 其他，如宇航工業(yè)、精密機(jī)械工業(yè)、儀器儀表工業(yè)、精細(xì)化學(xué)工業(yè)等，都用到潔凈技術(shù)。
　　三、空氣中的污染物的種類(lèi)？
　　1、細(xì)菌
　　細(xì)菌這一術(shù)語(yǔ)包括了由幾千種單細(xì)胞生物組成的一大微生物種群。細(xì)菌是無(wú)處不在：空氣中、水中、土壤中、活的或死的較高級(jí)的生物體內(nèi)及體外。細(xì)菌既存在于周?chē)h(huán)境中，也存在于人體內(nèi)。細(xì)菌是潔凈室普通的微生物污染物。
　　2、藻類(lèi)
　　藻類(lèi)與其他微生物的不同之處在于，它能進(jìn)行光合作用。藻類(lèi)在污染控制和潔凈室一般不是問(wèn)題，但是對(duì)于像水的再循環(huán)系統(tǒng)，藻類(lèi)就可能造成影響。
　　3、真菌類(lèi)
　　在污染控制和潔凈室領(lǐng)域，真菌是第二大微生物污染源，并會(huì)成為一種嚴(yán)重威脅。真菌與大多數(shù)細(xì)菌相比，對(duì)養(yǎng)分的要求更簡(jiǎn)單，并能夠在沒(méi)有大量水的條件下生長(zhǎng)。酵母菌很少成為污染控制和潔凈室中的污染物。但是，它們可能會(huì)在某些碳水化合物上和水含量高的產(chǎn)品上生長(zhǎng)。
　　4、病毒
　　病毒在微生物中處在很獨(dú)特的位置。因?yàn)榘凑找话闼邮艿母拍?，不能將其分?lèi)為活的有機(jī)生物。它們的構(gòu)造相當(dāng)簡(jiǎn)單，常常是由一層蛋白質(zhì)內(nèi)的單個(gè)DNA和RNA分子組成，比微生物小得多。
　　5、原生物
　　由于原生物差不多總是于天然形成的水環(huán)境相關(guān)聯(lián)，所以它們?cè)谖廴究刂坪蜐崈羰翌I(lǐng)域無(wú)足輕重。
　　四、醫(yī)院的空調(diào)與凈化
　　醫(yī)院的性質(zhì)、類(lèi)別、等級(jí)不同，以至醫(yī)院所處地理位置、環(huán)境條件和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)各異時(shí)，盡管其對(duì)空調(diào)凈化的基礎(chǔ)要求一致，但具體處理方法也不盡相同，由于涉及各個(gè)相關(guān)問(wèn)題，只能擇其重點(diǎn)以及圍繞本次會(huì)議的主要宗旨，談一下個(gè)人的見(jiàn)解吧！
　　1、醫(yī)院空調(diào)與凈化的聯(lián)系
　　近些年來(lái)，各個(gè)城市的主要醫(yī)院陸續(xù)新建、手術(shù)室改建，增設(shè)或改造了舊有的空調(diào)系統(tǒng)，這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生水平提高的反映。
　　新建、改建手術(shù)室，以降低術(shù)中感染率，提高效率，是一件值得重視的工作。從當(dāng)前的技術(shù)與經(jīng)濟(jì)水平出發(fā)，已具備了實(shí)施條件，應(yīng)該在各地衛(wèi)生主管部門(mén)的統(tǒng)籌規(guī)劃下陸續(xù)進(jìn)行。但是近來(lái)在某些醫(yī)院空調(diào)凈化的改造或新建項(xiàng)目中，往往把手術(shù)室作為唯一關(guān)注的中心，而忽視了醫(yī)院其他部分的空調(diào)凈化問(wèn)題。常見(jiàn)的弊端是把醫(yī)院的許多醫(yī)療部門(mén)的空調(diào)當(dāng)作普通舒適性空調(diào)來(lái)處理。事實(shí)上醫(yī)療部門(mén)的空調(diào)凈化也很重要。
　　空調(diào)系統(tǒng)是預(yù)防與治療疾病的手段之一
　　醫(yī)院空調(diào)的功能不僅在于提高環(huán)境的舒適性，多數(shù)情況下，適宜的空調(diào)環(huán)境是治療與康復(fù)的一個(gè)重要因素，在某些情況下，甚至是主要的治療方法，在國(guó)外大量的醫(yī)學(xué)臨床研究表明，病人在適宜的空調(diào)凈化環(huán)境中體質(zhì)恢復(fù)的比非控制空調(diào)凈化環(huán)境中的要快很多。
　　2、醫(yī)院感染的防治措施
　?。?）院內(nèi)感染的成因
　　無(wú)論何時(shí)何地或何種感染的發(fā)生，與以下三個(gè)要素有關(guān)：感染源、傳播源、體弱者。
　　感染途徑：
　　A、空氣感染：感染性病原體通常附在空氣中≤5μｍ浮游微粒上，隨空氣流動(dòng)而擴(kuò)散，被感染者因吸入這種空氣而致病。
　　B、飛沫感染：患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)所產(chǎn)生的帶病原體的液體飛沫，其粒徑通常在5μｍ以上，被感染者的鼻腔、口腔粘膜、結(jié)膜等因接觸到這種飛沫而致病，由于飛沫在重力作用下，在空氣中漂浮的距離有限，與患者近距離接觸時(shí)，受感染的機(jī)率很大。
　　C、接觸感染：被感染者通過(guò)直接或間接與患者的排泄物、血液、體液發(fā)生接觸而致病。 
對(duì)于醫(yī)院空調(diào)凈化來(lái)說(shuō)，其防止院內(nèi)感染的主要任務(wù)是針對(duì)前兩種感染傳播方式，采用的方法是控制感染源、阻斷傳播途徑。醫(yī)院空調(diào)凈化系統(tǒng) 行之有效的方法就是空氣凈化，通過(guò)相應(yīng)的送、回、排、補(bǔ)的風(fēng)量調(diào)節(jié)形成壓差，控制氣流流向，防止污染擴(kuò)散。
　　（2）空調(diào)系統(tǒng)的凈化與消毒
　　A、并不是每種空調(diào)方式都可以用于醫(yī)院的各部分，特別是某些室內(nèi)空氣自循環(huán)機(jī)組，如風(fēng)機(jī)盤(pán)管、各種自帶冷源的掛機(jī)、柜機(jī)等。手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、感染隔離室、各種實(shí)驗(yàn)室、某些放射科室等許多場(chǎng)所均不宜使用，認(rèn)為這類(lèi)設(shè)備清潔消毒有困難，并有產(chǎn)生污染的可能，因?yàn)檫@類(lèi)設(shè)備在夏季大部分時(shí)間是處于降溫去濕，潮濕的凝水盤(pán)和凝水管內(nèi)易滋生細(xì)菌，存留病毒。因?yàn)檫@類(lèi)設(shè)備直接安置在室內(nèi)，受噪音要求的制約，驅(qū)動(dòng)風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速低、機(jī)外余壓小，難于配置過(guò)濾性能略好的過(guò)濾器，通常只有一道過(guò)濾網(wǎng)，其主要目的在于防止排管換熱器外壁積垢和過(guò)風(fēng)間隙被纖維、灰塵阻塞，影響熱交換效率，并起不到醫(yī)院凈化所要求的濾塵、濾菌效果。
　　B、控制院內(nèi)交叉感染，空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，必須盡可能地使空氣從高清潔區(qū)流向一般清潔區(qū)在流向非清潔區(qū)，這是眾所周知的原則。但是如何穩(wěn)定的維持不同區(qū)域的空氣壓差，確保上述原則，并不是件容易的事，要對(duì)設(shè)計(jì)、建造、調(diào)試、維護(hù)和監(jiān)測(cè)多個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真處理才有可能達(dá)到此目的。當(dāng)然維持各區(qū)域空氣壓差所才用的基本方法，無(wú)一例外都是靠送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)和滲漏風(fēng)等所維持某種狀態(tài)的動(dòng)態(tài)平衡。設(shè)計(jì)與建造之所以重要，因?yàn)閺谋ＷC各區(qū)域合理的空氣壓力分布的角度，建筑構(gòu)造形式，空調(diào)方式及調(diào)節(jié)與控制方法的選取十分關(guān)鍵?？煽亢挽`便的風(fēng)量調(diào)節(jié)裝置及自動(dòng)控制系統(tǒng)，是壓差與氣流流向的重要保障，因?yàn)樾嘛L(fēng)、送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)通路上都存在某些變數(shù)，影響系統(tǒng)各部分的風(fēng)量。一個(gè)設(shè)計(jì)完整的空調(diào)系統(tǒng)起初調(diào)節(jié)與監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)，是其功能充分發(fā)揮的基本保證。
　　C、空氣過(guò)濾是醫(yī)院空氣凈化的基本手段，對(duì)這個(gè)業(yè)內(nèi)人士以有共識(shí)的問(wèn)題，其必要性何在？面臨采用空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，用什么方法才能阻斷通過(guò)空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)傳播散布細(xì)菌、病毒的有效手段呢？有些業(yè)外人士的一些不同意見(jiàn)和質(zhì)疑、特別是來(lái)自醫(yī)學(xué)界的聲音，讓有些專(zhuān)業(yè)人員在此問(wèn)題上卻步和缺乏信心。事實(shí)上近40多年來(lái)大量的實(shí)驗(yàn)和實(shí)際應(yīng)用證明空氣過(guò)濾器對(duì)空氣中浮游的細(xì)菌和病毒有穩(wěn)定可靠的過(guò)濾效率。
　　D、紫外線(xiàn)消毒問(wèn)題，紫外線(xiàn)消毒主要用于房間上部的照射消毒，也可用與通風(fēng)管道照射消毒，但是其滅菌效果限制較多，一些文獻(xiàn)明確指出“如果空氣被處理后將循環(huán)使用，則不能用紫外線(xiàn)消毒燈代替高效過(guò)濾器?！弊贤饩€(xiàn)滅菌機(jī)理是通過(guò)照射使生物、細(xì)菌、病毒內(nèi)的核酸、原漿蛋白或酶產(chǎn)生光化學(xué)而死亡。
　　五、潔凈室的綜合要求與原則
　　1、潔凈室是一項(xiàng)綜合性技術(shù)，作為一個(gè)合理的設(shè)計(jì)，不僅只考慮凈化空調(diào)裝置和設(shè)施，而且要求建筑設(shè)計(jì)與工藝密切配合。在設(shè)計(jì)潔凈室時(shí)，對(duì)與工程選址、工藝布置、建筑處理、建筑材料等的具體原則，典型的潔凈室人身凈化處理的流程，不同級(jí)別的潔凈室和機(jī)械設(shè)備占用潔凈室面積也不同。建筑平面設(shè)計(jì)必須滿(mǎn)足這一基本要求。
　　2、凈室的建筑要求
　?。?）環(huán)境條件 
　　A、具有合理的人、材料、機(jī)械的流動(dòng)路線(xiàn) 
　　B、工藝區(qū)域和維修區(qū)域的明確劃分 
　　C、外部環(huán)境對(duì)室內(nèi)污染防止的手段 
　　D、確保室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)（溫濕度、潔凈度等）建筑措施
　?。?）靈活性 
　　A、適應(yīng)工藝的發(fā)展與擴(kuò)大 
　　B、工藝區(qū)域與維修區(qū)域調(diào)整的可能 
　　C、建筑間隔的變更與潔凈空間調(diào)整的可能性
　?。?）安全性 
　　A、安全通路的設(shè)計(jì) 
　　B、建筑材料的防火要求 
　　C、有毒藥物的存放
　?。?）運(yùn)轉(zhuǎn)條件 
　　A、防止振動(dòng)的設(shè)計(jì)要求 
　　B、防止噪聲的設(shè)計(jì)要求
　　3、凈室設(shè)備的要求
　　（1）環(huán)境要求 
　　A、確保滿(mǎn)足空氣潔凈度的技術(shù)措施 
　　B、溫濕度控制與潔凈度控制手段的一致性 
　　C、為維持室內(nèi)正壓要求，合理確定送、排風(fēng)量 
　　D、有害氣體的排放與處理 
　　E、振動(dòng)與噪聲的防止問(wèn)題
　?。?）靈活性 
　　A、管道等功用設(shè)施具有足夠的可變性
　　B、工程變更中對(duì)工藝的影響程度應(yīng)小 
　　C、在冷熱設(shè)備等方面均應(yīng)遵照工藝的發(fā)展
　?。?）安全性 
　　A、排出廢品、廢氣的處理設(shè)施是否完備 
　　B、排煙設(shè)備、消防設(shè)備的設(shè)置與報(bào)警
　?。?）運(yùn)轉(zhuǎn)條件 
　　A、有無(wú)備用設(shè)備（對(duì)24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行者） 
　　B、瞬間停電產(chǎn)生不良后果的防止